{"id":15226,"date":"2025-08-11T10:10:50","date_gmt":"2025-08-11T10:10:50","guid":{"rendered":"https:\/\/alleanzacefalalgici.it\/?page_id=15226"},"modified":"2025-08-25T10:51:13","modified_gmt":"2025-08-25T10:51:13","slug":"le-vostre-domande","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/alleanzacefalalgici.it\/?page_id=15226","title":{"rendered":"Le vostre domande"},"content":{"rendered":"\t\t
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Mal di testa: Domande e risposte<\/h1>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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In questo spazio sono raccolte le domande tra quelle pi\u00f9 frequentemente poste dai pazienti nel corso degli appuntamenti con lo Specialista organizzati nel gruppo Facebook di Alleanza Cefalalgici. Le risposte sono a cura del dott. Cherubino Di Lorenzo e della dott.ssa Elena Guaschino.
E\u2019 opportuno precisare che le risposte sono indicative del parere di un esperto e non costituiscono una valutazione del singolo caso, valutazione che \u00e8 possibile sempre esclusivamente con una visita che consenta di acquisire tutte le informazioni indispensabili.<\/em><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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Da poco mi hanno somministrato un vaccino per il COVID. Lei pensa che ci\u00f2 possa influire sulla frequenza dei nostri attacchi di emicrania? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Assolutamente no, tutt’al pi\u00f9 pu\u00f2 venire un attacco nelle ore successive al vaccino, comunque nulla rispetto a ci\u00f2 a cui assistiamo in termini di cefalea nei pazienti che hanno sviluppato la malattia<\/em><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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Da un p\u00f2 di tempo il triptano o l'antidolorifico mi fanno s\u00ec sparire il dolore, ma dopo qualche ora ritorna. la mia emicrania sembra essersi incattivita e non volersene mai andare. I n questi casi cosa si pu\u00f2 fare per alleviare il dolore? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Occorre Innanzitutto capire se non si sia instaurata una forma di cefalea cronica da uso eccessivo di farmaci sintomatici, che in tal caso andrebbe interrotta con una sospensione degli analgesici sotto guida medica (da ricoverati o a casa).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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Dopo aver preso un farmaco analgesico per l'emicrania, dopo quanto si pu\u00f2 tornare ad allattare? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Meglio attendere 24 ore.<\/em><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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Non ho compreso bene se c'\u00e8 una distinzione fra triptano ed antinfiammatorio. <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Il triptano funziona solo in emicrania e cefalea a grappolo, l’antinfiammatorio invece lo fa aspecificatamente in tutte le forme di dolore, inclusa l’emicrania.<\/em><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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Generalmente assumo con beneficio i triptani in caso di mal di testa, ma in casi particolarmente critici devo ricorrere ad una fiala di antinfiammatorio. E' normale? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Spesso l\u2019antinfiammatorio, soprattutto se non assunto per via orale, \u00e8 pi\u00f9 potente del triptano (magari assunto tardivamente, o in presenza di forte nausea), quindi diventa un farmaco \u201cdi salvataggio\u201d per bloccare il mal di testa qualora il triptano sia stato inutile. Pu\u00f2 esser somministrato da solo (magari in supposta, o fiala), oppure assieme ad antinausea e miorilassanti.<\/em><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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Gli anticorpi monoclonali per la prevenzione dell'emicrania ad alta frequenza o cronica sono controindicati in pazienti con familiarit\u00e0 per ictus o infarti? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Non c’\u00e8 alcuna controindicazione. Anzi, altri farmaci di profilassi e sintomatici potrebbero esercitare un\u2019azione vasocostrittiva, quindi meglio gli anticorpi.<\/em><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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La dieta chetogenica va intesa come terapia attiva sulle cause della cefalea e che aiuter\u00e0 a \"guarire\" o \u00e8 solo sintomatica e va fatta a lungo termine per contenere il sintomo che torner\u00e0 uguale una volta interrotta? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Non si guarisce dall’essere emicranici perch\u00e9 \u00e8 un tratto biologico. Sicuramente la chetogenesi potrebbe essere d’aiuto nel trattare alcune caratteristiche, ad esempio l’obesit\u00e0 o l’insulinoresistenza, che potrebbero rendere pi\u00f9 cattivo il mal di testa. Quel che abbiamo osservato in questi anni \u00e8 che facendo almeno 12 mesi consecutivi di dieta c’\u00e8 una discreta probabilit\u00e0 che alla sospensione della stessa si possa continuare a stare bene ancora per un anno o due, poi purtroppo, chi prima, chi dopo, si tende tutti a peggiorare.<\/em><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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Negli anni ho provato varie terapie di profilassi, inclusi il botulino e gli anticorpi monoclonali. Potrei comunque aver risultati con la dieta chetogenica, o il fatto di non aver risposto ai farmaci implica una mancata risposta pure alla dieta? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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La dieta chetogenica potrebbe essere efficace anche su pazienti che in precedenza abbiano mancato di rispondere agli altri farmaci di profilassi. Tuttavia, questa non \u00e8 applicabile su tutti i pazienti. Occorre rivolgersi ad un neurologo esperto nel prescriverla ed un professionista della nutrizione esperto nel formularla e far valutare a loro con attenzione il caso.<\/em><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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E' possibile associare alla terapia di profilassi la dieta chetogenica? Ed esiste un protocollo meno restrittivo che si basi sugli stessi presupposti biologici? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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La dieta chetogenica, con un minimo di accortezze, pu\u00f2 essere associata a tutti i tipi di terapia di profilassi o sintomatica per l\u2019emicrania. Come alternativa pi\u00f9 soft si potrebbe pure provare con una dieta a basso indice glicemico.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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L'emicrania pu\u00f2 provocare una gengivite? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Pi\u00f9 probabile il contrario. Si \u00e8 visto che la parodontite pu\u00f2 essere alla base di uno stato infiammatorio che sensibilizza il trigemino rendendo il paziente pi\u00f9 predisposto ad avere attacchi di emicrania.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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Prima dell'attacco emicranico, ho dolore alla gengiva\/colletto dentale, proprio dalla parte interessata dell'emicrania, perch\u00e8? (il dentista ha escluso il problema dentale) <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Perch\u00e9 pure quelle strutture sono innervate dal trigemino, lo stesso nervo che veicola il dolore emicranico e che si attiva a causa del rilascio del CGRP.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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Ho crisi di tre giorni durante il ciclo e anche in altri momenti del mese se particolarmente sotto stress. Pensa che assumere magnesio e vitamine possa contribuire ad alleviare il dolore? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Il magnesio \u00e8 d\u2019aiuto in molte pazienti, il problema \u00e8 trovare il sale pi\u00f9 tollerato (non tutti si assimilano allo stesso modo e, in parte, ci\u00f2 varia soggettivamente) e assumerne la giusta dose, perch\u00e9 a bassi dosaggi non fa effetto.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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Soffro di cefalea a grappolo e da pi\u00f9 di un anno non vado pi\u00f9 in remissione. Posso esser definito sofferente di cefalea a grappolo cronica? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Direi di s\u00ec.<\/p><\/div><\/div><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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E' possibile che una emicrania non passi con nessun farmaco sintomatico, neanche se assunto precocemente? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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In linea teorica, si potrebbe non essere responsivi ad alcun farmaco sintomatico, tuttavia, prima di gettare la spugna occorre pure tentare tutte le associazioni possibili, oltre al fatto che alcuni traggono benefici da mezzi fisici (quali il caldo, il freddo, la compressione) o da dispositivi elettromedicali.<\/p><\/div><\/div><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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A chi rivolgersi per le emicranie fortemente influenzate dagli ormoni,cio\u00e8 presenti all'ovulazione o in concomitanza delle mestruazioni (fase premestruale, intramestruale o postmestruale), e refrattarie alle solite terapie? E' opportuno consultare anche uno specialista endocrinologo o un ginecologo? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Tendenzialmente no. Il problema non \u00e8 quasi mai rappresentato dagli ormoni, bens\u00ec dal cervello emicranico che mal tollera la fisiologica fluttuazione ormonale femminile correlata al ciclo mestruale. Quindi \u00e8 il neurologo lo specialista a cui rivolgersi.<\/p><\/div><\/div><\/div>

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Soffro di emicrania e cefalea di tipo tensivo da motli anni. Ho provato tanti farmaci di profilassi, ma non ho avuto giovamento. Volevo provare la terapia con botulino o con anticorpi monoclonali. Lei mi consiglia di provare prima altri tipi di terapie? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Se ha pi\u00f9 di 8 giorni al mese di emicrania e ha gi\u00e0 fatto un congruo periodo con amitriptilina, topiramato e betabloccanti, sicuramente \u00e8 il caso di tentare la via degli anticorpi. Stesso discorso per il botulino che pu\u00f2 essere preso in considerazione come alternativa agli anticorpi se la cefalea \u00e8 presente per pi\u00f9 di 15 giorni al mese. Attenzione per\u00f2, sia gli anticorpi monoclonali che il botulino agiscono solo sulla componente emicranica della cefalea, mentre non risultano essere efficaci nella cefalea di tipo tensivo.<\/p><\/div><\/div><\/div><\/section><\/article><\/div><\/div><\/div><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Mal di testa: Domande e risposte In questo spazio sono raccolte le domande tra quelle pi\u00f9 frequentemente poste dai pazienti nel corso degli appuntamenti con lo Specialista organizzati nel gruppo Facebook di Alleanza Cefalalgici. Le risposte sono a cura del dott. Cherubino Di Lorenzo e della dott.ssa Elena Guaschino.E\u2019 opportuno precisare che le risposte sono indicative del parere di un esperto e non costituiscono una valutazione del singolo caso, valutazione che \u00e8 possibile sempre esclusivamente con una visita che consenta di acquisire tutte le informazioni indispensabili. Da poco mi hanno somministrato un vaccino per il COVID. Lei pensa che ci\u00f2 possa influire sulla frequenza dei nostri attacchi di emicrania? Assolutamente no, tutt’al pi\u00f9 pu\u00f2 venire un attacco nelle ore successive al vaccino, comunque nulla rispetto a ci\u00f2 a cui assistiamo in termini di cefalea nei pazienti che hanno sviluppato la malattia Da un p\u00f2 di tempo il triptano o l’antidolorifico mi fanno s\u00ec sparire il dolore, ma dopo qualche ora ritorna. la mia emicrania sembra essersi incattivita e non volersene mai andare. I n questi casi cosa si pu\u00f2 fare per alleviare il dolore? Occorre Innanzitutto capire se non si sia instaurata una forma di cefalea cronica da uso eccessivo di farmaci sintomatici, che in tal caso andrebbe interrotta con una sospensione degli analgesici sotto guida medica (da ricoverati o a casa). Dopo aver preso un farmaco analgesico per l’emicrania, dopo quanto si pu\u00f2 tornare ad allattare? Meglio attendere 24 ore. Non ho compreso bene se c’\u00e8 una distinzione fra triptano ed antinfiammatorio. Il triptano funziona solo in emicrania e cefalea a grappolo, l’antinfiammatorio invece lo fa aspecificatamente in tutte le forme di dolore, inclusa l’emicrania. Generalmente assumo con beneficio i triptani in caso di mal di testa, ma in casi particolarmente critici devo ricorrere ad una fiala di antinfiammatorio. E’ normale? Spesso l\u2019antinfiammatorio, soprattutto se non assunto per via orale, \u00e8 pi\u00f9 potente del triptano (magari assunto tardivamente, o in presenza di forte nausea), quindi diventa un farmaco \u201cdi salvataggio\u201d per bloccare il mal di testa qualora il triptano sia stato inutile. Pu\u00f2 esser somministrato da solo (magari in supposta, o fiala), oppure assieme ad antinausea e miorilassanti. Gli anticorpi monoclonali per la prevenzione dell’emicrania ad alta frequenza o cronica sono controindicati in pazienti con familiarit\u00e0 per ictus o infarti? Non c’\u00e8 alcuna controindicazione. Anzi, altri farmaci di profilassi e sintomatici potrebbero esercitare un\u2019azione vasocostrittiva, quindi meglio gli anticorpi. La dieta chetogenica va intesa come terapia attiva sulle cause della cefalea e che aiuter\u00e0 a “guarire” o \u00e8 solo sintomatica e va fatta a lungo termine per contenere il sintomo che torner\u00e0 uguale una volta interrotta? Non si guarisce dall’essere emicranici perch\u00e9 \u00e8 un tratto biologico. Sicuramente la chetogenesi potrebbe essere d’aiuto nel trattare alcune caratteristiche, ad esempio l’obesit\u00e0 o l’insulinoresistenza, che potrebbero rendere pi\u00f9 cattivo il mal di testa. Quel che abbiamo osservato in questi anni \u00e8 che facendo almeno 12 mesi consecutivi di dieta c’\u00e8 una discreta probabilit\u00e0 che alla sospensione della stessa si possa continuare a stare bene ancora per un anno o due, poi purtroppo, chi prima, chi dopo, si tende tutti a peggiorare. Negli anni ho provato varie terapie di profilassi, inclusi il botulino e gli anticorpi monoclonali. Potrei comunque aver risultati con la dieta chetogenica, o il fatto di non aver risposto ai farmaci implica una mancata risposta pure alla dieta? La dieta chetogenica potrebbe essere efficace anche su pazienti che in precedenza abbiano mancato di rispondere agli altri farmaci di profilassi. Tuttavia, questa non \u00e8 applicabile su tutti i pazienti. Occorre rivolgersi ad un neurologo esperto nel prescriverla ed un professionista della nutrizione esperto nel formularla e far valutare a loro con attenzione il caso. E’ possibile associare alla terapia di profilassi la dieta chetogenica? Ed esiste un protocollo meno restrittivo che si basi sugli stessi presupposti biologici? La dieta chetogenica, con un minimo di accortezze, pu\u00f2 essere associata a tutti i tipi di terapia di profilassi o sintomatica per l\u2019emicrania. Come alternativa pi\u00f9 soft si potrebbe pure provare con una dieta a basso indice glicemico. L’emicrania pu\u00f2 provocare una gengivite? Pi\u00f9 probabile il contrario. Si \u00e8 visto che la parodontite pu\u00f2 essere alla base di uno stato infiammatorio che sensibilizza il trigemino rendendo il paziente pi\u00f9 predisposto ad avere attacchi di emicrania. Prima dell’attacco emicranico, ho dolore alla gengiva\/colletto dentale, proprio dalla parte interessata dell’emicrania, perch\u00e8? (il dentista ha escluso il problema dentale) Perch\u00e9 pure quelle strutture sono innervate dal trigemino, lo stesso nervo che veicola il dolore emicranico e che si attiva a causa del rilascio del CGRP. Ho crisi di tre giorni durante il ciclo e anche in altri momenti del mese se particolarmente sotto stress. Pensa che assumere magnesio e vitamine possa contribuire ad alleviare il dolore? Il magnesio \u00e8 d\u2019aiuto in molte pazienti, il problema \u00e8 trovare il sale pi\u00f9 tollerato (non tutti si assimilano allo stesso modo e, in parte, ci\u00f2 varia soggettivamente) e assumerne la giusta dose, perch\u00e9 a bassi dosaggi non fa effetto. Soffro di cefalea a grappolo e da pi\u00f9 di un anno non vado pi\u00f9 in remissione. Posso esser definito sofferente di cefalea a grappolo cronica? Direi di s\u00ec. E’ possibile che una emicrania non passi con nessun farmaco sintomatico, neanche se assunto precocemente? In linea teorica, si potrebbe non essere responsivi ad alcun farmaco sintomatico, tuttavia, prima di gettare la spugna occorre pure tentare tutte le associazioni possibili, oltre al fatto che alcuni traggono benefici da mezzi fisici (quali il caldo, il freddo, la compressione) o da dispositivi elettromedicali. A chi rivolgersi per le emicranie fortemente influenzate dagli ormoni,cio\u00e8 presenti all’ovulazione o in concomitanza delle mestruazioni (fase premestruale, intramestruale o postmestruale), e refrattarie alle solite terapie? E’ opportuno consultare anche uno specialista endocrinologo o un ginecologo? Tendenzialmente no. Il problema non \u00e8 quasi mai rappresentato dagli ormoni, bens\u00ec dal cervello emicranico che mal tollera la fisiologica fluttuazione ormonale femminile correlata al ciclo mestruale. 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